Les infections liées aux soins médicaux

Que sont les infections liées aux soins ?
Les infections liées aux soins sont des maladies causées par un microorganisme et contractées à l’occasion d’un acte médical. Elles génèrent un coût économique et humain considérable. Les identifier, connaître leur mode de transmission est un préalable indispensable.

L’épidémiologie des infections liées aux soins
Annie Chalfine
Médecin hygiéniste,
Fondation hôpital
Saint-Joseph, Paris
Jean Carlet
Chef du service de réanimation polyvalente, Fondation Hôpital
Saint-Joseph,
président du CTIN,
Paris
Nous remercions le Dr J.-C. Lucet, médecin hygiéniste à l’hôpital BichatClaude Bernard pour ses conseils.

Les références entre crochets renvoient à la bibliographie p. 69.

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adsp n° 38 mars 2002

homme vit de façon habituellement harmonieuse et pacifique avec une immense population de bactéries, parfois très pathogènes. 20 à 30 % des sujets sains portent du pneumocoque, de l’haemophilus ou du staphylocoque doré sensible dans la sphère oro-naso-pharyngée, pas forcément de façon permanente. La peau héberge une flore résidente très riche (staphylocoques blancs, en particulier) et, de façon temporaire, des bacilles à gram négatif et surtout des staphylocoques « dorés ». L’intestin héberge des milliards de bactéries de toutes sortes, dont du colibacille et des bactéries « anaérobies ». Ces dernières exercent un rôle de protection (flore dite de barrière) contre des bactéries « envahisseuses » comme le pyocyanique. Il y a plus de bactéries dans la flore de l’homme que de cellules humaines. Il s’agit donc d’une véritable cohabitation. L’

Les modes de transmission
Le séjour hospitalier, les maladies graves, l’immunodépression, et surtout les antibiotiques modifient totalement cet équilibre ; ils changent le type de bactéries portées par le malade, et augmentent le risque d’infection nosocomiale. Toutes ces bactéries, communautaires ou hospitalières, peuvent être transmises d’un malade à