Analyse de pratique

La situation :
Je fais actuellement mon premier stage en service de consultations de soins de suite et de petites urgences. Le service est composé de 3 salles, une dédiée à des patients qui viennent consulter le médecin urgentiste qui peut avoir recours à l’aide d’une infirmière pour diverses raisons (prise de sang, ecbu, pose de cathéter, …), les deux autres pour de petites interventions sous anesthésie locale (extraction de kystes, ongles incarnés, …) réalisées par des chirurgiens de la clinique en présence d’une infirmière ou d’une aide-soignante, ou pour des réfections de pansements, ablations de plâtres, fils ou encore agrafes faites par les infirmières du service.

Le patient observé :
Lors de mon troisième jour de stage, Monsieur X se présente à l’accueil. C’est un homme de 52 ans qui vient dans le service, suite à une prise de rendez-vous avec le chirurgien ayant sa plage horaire le mercredi après-midi, se faire enlever, sous anesthésie locale, un lipome sous-cutané situé en haut du dos.

La préparation de l’intervention par l’infirmière :
Après un court moment d’attente, l’infirmière va chercher Monsieur X en salle d’attente. Elle l’installe dans la salle numéro 2 où se trouve le chirurgien, qui, après avoir regardé l’état du lipome, valide la nécessité de l’intervention.
L’infirmière prépare alors tout le matériel stérile nécessaire à l’intervention (et le met sur un charriot recouvert par un champ stérile), c’est-à-dire :
Un champ troué pour recouvrir le dos du patient et ne voir que la zone où se situe le lipome, 2 cupules, une avec de la Bétadine dermique (jaune), l’autre avec 20ml de xylocaïne 20mg/ml (anesthésiant) + 2ml de bicarbonate de sodium 8,4% (utilisé pour diminuer la douleur à l’administration de l’agent anesthésiant en neutralisant le pH acide de la lidocaïne),
Des tampons que le chirurgien utilisera pour désinfecter la zone du lipome avec de la Bétadine dermique,
Une seringue + une aiguille pour