Présentation succincte du service

J'ai effectué ce stage de 5 semaines dans un service de soins palliatifs d'une clinique de l'agglomération Tourangelle.
Cela rentre dans la typologie Médecine-Chirurgie-Obstétrique/Soins de courte durée.
Le service accueille 12 patients et dispose de 3 chambres accompagnants ainsi que 2 salons et une salle de bains.
2 binômes IDE/AS se partagent le service par jour soit 6 patients par binôme.
La prise en charge palliative est pluridisciplinaire : IDE, AS, ASH, Médecin, Psychologue, Bénévoles, Diététicienne, Socio-esthéticienne, …
Durant ce stage, une prise en charge globale de 10 patients m'était impossible. Après discussion avec l'équipe, il a été décidé que je prenne en charge les soins infirmiers d'un secteur soit 6 patients et effectuer 2 ou 3 toilettes en binôme avec l'infirmière.

Situation retenue et Analyse

La situation se déroule au milieu du stage. Mr H, 67 ans, est rentré la veille pour altération de l'état général sur un carcinome hépatocellulaire avec antécédents de cirrhose virale et d'hépatites B et C.
Mr H. est d'origine vietnamienne, et de religion bouddhiste.
Ce matin, à 8h, nous entamons le tour des températures et EVS.
A l'entrée dans la chambre de Mr H., je me présente et lui prend la température. Je remarque qu'il est très crispé et son faciès paraît douloureux. Quand je lui demande, si il est douloureux, il me dit que non.
Face aux signes cliniques laissant paraître une douleur, je m'exprime d'une autre façon afin de réitérer ma demande. Mr H. me dit toujours que ça va, rien de plus.
Je quitte la chambre et vais transmettre à l'équipe, qui me dit que Mr H. n'est pas arrivé douloureux hier.

A leur arrivée dans le service de soins palliatifs, les patients sont installés en chambre avant de prendre leurs constantes et de remplir leur dossier. Pendant ce temps, le service est présenté à l'entourage et les coordonnées sont données.
C'est à ce moment que l'entourage se livre à quelques