II- Analyse de la situation :

C., IDE (Infirmier Diplômé d’Etat), entre dans la chambre de Mme T. un matin vers 10H30. Mme T., à J4 d'une laryngectomie totale suite à un carcinum épidermoïde de corde vocale, ne parle plus et à une trachéostomie depuis cette intervention.

Ce matin là, Mme T. sonne car elle est encombrée et gênée pour respirer à cause des secrétions de biles présentent dans sa trachée. C. arrive dans la chambre, enlève la sonnette et met la présence.

Il lui explique qu’il va procéder à une aspiration endo-trachéale. Cette opération consiste à libérer les voies aériennes des sécrétions qui les encombrent.

Tout le matériel que l’infirmier utilise se trouve dans la chambre. Il commence par un geste d’hygiène des mains à l’aide de la Solution Hydro Alcoolique (SHA), il ouvre le paquet de compresse stérile sans toucher celles-ci, commence à ouvrir l’emballage de la sonde d’aspiration par le haut et l’assemble sur la pipette sans sortir la sonde de son emballage. Le tout a été raccordé au préalable par l’équipe d’aides soignants au tuyau et bocal d’aspiration.

Il dévisse le bouchon du flacon de sérum physiologique qui a déjà servi à plusieurs rinçages de sondes d’aspirations depuis la veille. Il réalise de nouveau un geste d’hygiène des mains au SHA et enfile une paire de gants non stérile à usage unique. Il enlève la protection de la sonde d’aspiration et fait attention à ne pas toucher celle-ci avec ses gants. Il prend une compresse stérile pour tenir la sonde et l’insère dans l’orifice trachéal de la patiente. Il l’enfonce jusqu’au reflexe de toux puis remonte en aspirant et en faisant des mouvements de rotation. Ensuite il essuie la sonde avec la compresse et la jette dans la poubelle de Déchets d'Activité et Soins à Risques Infectieux (DASRI).

Cette aspiration n’est pas suffisante car nous entendons un bruit significatif de respiration difficile et la patiente semble en détresse. Cyril reprend une compresse pour tenir la même