Chirurgie cancérologique

Traitement historique des cancers, la chirurgie était alors le seul recours contre les tumeurs solides
Désormais intégrée dans une stratégie pluridisciplinaire pour la prise en charge des patients cancéreux, avec la radiothérapie, la chimiothérapie, l’immunothérapie …thérapie génique.
Elle en est une composante très importante (la majorité des malades atteints d’une tumeur cancéreuse solide sont confiés au chirurgien pour une exérèse).
C’est une activité désormais réglementée (autorisations, référentiels de pratique, …).

Autorisations de traitement du cancer dans les ES, par A.R.S.., depuis fin 2009
6 conditions « transversales » de qualité
Critères techniques d’agrément par pratique thérapeutique (radiothérapie, chimiothérapie, chirurgie des cancers)
Seuils d’activité minimale annuelle de chirurgie du cancer pour obtenir l’autorisation.

Mesures transversales de qualité (décrets du 21 mars 2007) :
Dispositif d’annonce
Concertation pluridisciplinaire
Programme personnalisé de soins
Référentiels de bonne pratique clinique
Accès des patients à des soins « de support » (prise en charge de la douleur)
Accès aux traitements innovants et aux essais cliniques et en plus :
L’Etablissement de Santé doit être membre du réseau régional ou territorial de cancérologie

Critères d’agrément par pratique thérapeutique : en chirurgie des cancers (INCa) :
Qualification et activité cancérologique régulière des chirurgiens
Participation aux réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) (apporter leur point de vu, écouter d’autres points de vues)
Examens histologiques extemporanés accessibles (étude anatomopathologique)
Accès à une tumorothèque (étude rétrospective ou prospective)
Plan de formation (pour améliorer les connaissances des tumeurs cancéreuses traitées et une meilleure prise en charge des patients).
Démarche de qualité (RMM)
Autoévaluation des pratiques
+ Critères spécifiques par organe ou appareil…

Seuils d’activité minimale : en