FRACTURE DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DE JAMBE
Solène Cappellino Ophélia Jaunatre Audrey Menges

ANATOMIE

PATHOLOGIE :

GENERALITES
Les deux os de la jambe (tibia et fibula) sont reliés par la membrane interosseuse. La fracture isolée du tibia est donc rare (sauf chez l’enfant de moins de 15 ans).  Causes du traumatisme: AVP : 50% Chutes : 32% Fractures spontanées et accidents du sport: 18%
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On distingue les fractures FERMEES, fréquentes et simples, des fractures OUVERTES qui sont dues à la position sous-cutanée des os de la jambe, et ne sont pas rares.  3 mécanismes élémentaires : La compression axiale La compression en valgus ou varus forcé Les traumatismes sagittaux.  Souvent : association de plusieurs mécanismes élémentaires.
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Compression axiale = chute sur les pieds, genoux tendus ou légèrement fléchis traumatisme indirect). C’est un choc direct qui agit sur les 2 glènes de la même manière, rare. On a une vraie impaction du coin métaphyso-épiphysaire qui sépare les deux tubérosités. On a une fracture bitubérositaire. Notons que l’hyperextension entraine un mécanisme par compression axiale avec tassement antérieur des tubérosités (à cause des coques condyliennes).

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Traumatisme en valgus forcé : on a une mise en tension du ligament latéral interne. Si celuici résiste, il se produit une fracture du plateau tibial externe (fracture spinotubérositaire externe) . Le siège de la fracture dépend du degré de flexion du genou : la fracture est d'autant plus postérieure que le genou est fléchi.

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Traumatisme en varus forcé : fracture du plateau tibial interne (fracture spinotubérositaire interne), si le ligament latéral externe résiste.

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Compression latérale : choc direct type « pare-choc », sur face externe de genou verrouillé et pied fixés au sol. Cela donne une fracture unitubérositaire (ou fracture-séparation).

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Traumatisme mixte (compression axiale et latérale): il en résulte une