Céphalées chroniques quotidiennes(CCQ)

La définition :
Les CCQ constituent un ensemble hétérogène défini par la présence de céphalées plus de 15 jours par mois et plus de 4 heures par jour en l’absence de traitement, depuis plus de 3 mois, sans lésion ou symptôme.
Il s’agit le plus souvent d’une céphalée initialement épisodique-migraine ou céphalée de tension-qui évolue vers une céphalée chronique , sous l’influence notamment d’un abus médicamenteux et de facteurs psychopathologiques.

Le retentissement des CCQ La qualité de vie des patients souffrant de CCQ est altérée. Cette altération est encore plus marquée si un abus médicamenteux existe. Elle peut aussi être altérée par des facteurs psychopathologiques(anxiété, dépressif et l’addiction) et par les effets iatrogènes directs de l’abus médicamenteux. Conséquences économiques : ceux sont des patients qui consultent fréquemment les psychiatres et les ophtalmologistes. De plus leurs consommations médicamenteuses est 6 fois plus importantes ,les antalgiques figurent en première place de cette consommation.

Le diagnostic
La première consultation permet d’analyser la céphalée initiale et la céphalée actuelle ,de rechercher un abus médicamenteux, d’évaluer les facteurs psychopathologiques et le retentissement de la CCQ. Diagnostic positif
La céphalée répond aux critères donnés dans la définition.
Il est recommandé de demander au patient de tenir un agenda de ses céphalées précisant leur date de survenue, leur durée et les médicaments utilisés. Cet agenda permet de confirmer le diagnostic de CCQ.
Deux tableaux cliniques : -La migraine typique :douleur hémicranie ,pulsative ,d’intensité modéré à sévère ,aggravée par l’effort, avec nausée /vomissements, photophobie , phonophobie et la crise dure de 4 à 72 heures. -la céphalée de tension :douleur bilatérale ,sensation d’étau/de pression, d’intensité légère à modérée et qui dure 30 minutes à 7 jours.