Juin 2012

Stage 1: analyse de pratique n° 2
Lieu : Service de consultation mutualisée en endocrinologie, nutrition et cardiologie spécialisée au sein du Pôle 5 – Coeur et Métabolisme du GHPS Situation réalisée Concerne la prise en charge d'un patient pour effectuer un ECG, électrocardiogramme. Monsieur H, 61 ans se présente pour une consultation en cardiologie avec le docteur R. Ce jour, j'accompagne l'infirmière qui me propose de réaliser seule, sous sa supervision, cet examen. Le patient arrive dans la salle d'examen, où je me trouve. L'infirmière me demande de me présenter, je le fais et précise mon statut et je demande s'il veut bien me laisser faire l'examen seule. Le patient accepte volontiers. Je vérifie à l'aide de la fiche de suivi de consultation l'identité du patient en lui demandant son nom, son prénom et sa date de naissance. J'inscris ces données sur une étiquette autocollante qui sera collée sur le rapport d'ECG imprimé à la fin de l'examen. Je l'invite à se mettre torse nu, à se déchausser et à s'allonger sur le lit prévu à cet effet. Je lui tourne le dos pendant qu'il se déshabille. Lorsque j'entends qu'il est installé, je me retourne et lui explique ce que je vais faire. Sous les directives de l'infirmière, je pose donc les électrodes à l'extrémité des quatre membres, ensuite je passe aux électrodes pré cordiales, la 1ère et la 2ème à droite et à gauche du sternum sur le quatrième intercostal (en partant de la clavicule), la 3ème à mi-chemin entre la 2ème et la 4ème (qui se situe juste en dessous du mamelon), la 5ème et la 6ème sont posées sur le 5ème espace intercostal. Je réalise le branchement des cables de l'appareil dans les électrodes et j'allume l'appareil tout en demandant au patient de rester immobile. L'examen terminé, je colle l'étiquette d'identification du patient ainsi que la date et l'heure. Je débranche les cables, retire les électrodes et invite le patient à se rhabiller et rejoindre la salle d'attente en lui précisant qu'il