demarche clinique

903 mots 4 pages

Exemple de demarche clinique

Mme : G. Marie
Age : 93 ans, née le : 15/10/1914
Nationalité : Française
Domiciliée à : Rueil-Malmaison dans une maison avec étage
Entrée le : 06/05/2008
Chambre : 211A (gauche) – 2ème étage

Motif d’hospitalisation. : Rééducation motrice suite à une fracture du col fémoral gauche avec mise en place d’une prothèse cervico-céphalique (prothèse totale de hanche) le 10/04/2008 Jour post hospitalisation. : Depuis 16 jours Situation familiale : Veuve. 2 enfants dont 1 fils décédé. Sa voisine lui rend visite régulièrement. Elle a une aide ménagère fiancé par sa caisse de retraite, elle vient 2h30 par semaine. Elle n’a pas été évaluée par la grille AGGIR et ne bénéficie pas de l’APA. Elle était inconnue du réseau gérontologique de Rueil-Malmaison. Prise en charge sociale :
Elle est prise en charge par :
- la sécurité sociale, pec 100% pour l’ALD HTA,
- pas de mutuelle, mais Mme G. s’engage à payer le forfait journalier Eléments significatifs de la personne. : Mme G. a les yeux bleus, elle porte des prothèses dentaires pour le bas et le haut, elle a les cheveux gris au carré. Elle a un pansement à chaque pied. Mme G. présente une hyper mélanose au niveau du visage et des membres supérieurs. Mme G. est arrivée dans le service avec des poux. elle mesure 1m65 pour 57Kg soit un IMC de 24 (normal), son poids est stable depuis son entrée. Mme G est très souriante, aime discuter et présente des troubles cognitifs. plan médical : ATCD médicaux : HTA, Maladie d’Alzheimer ? Pas d’allergie connue

Histoire De la maladie : Mme G a chuté de son fauteuil lors de la sieste. C’est son aide ménagère qui a appelée les pompiers car elle n’arrivait pas à la joindre. Elle a été transportée au CH d’Argenteuil ou elle a subit une intervention chirurgicale par ostéosynthèse pour la mise en place d’une PTH suite à une fracture du col du fémur gauche. Elle a été transfusée de 3 culots globulaires le

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Démarche clinique ifsi
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Démarche clinique cardiologie1 Recueil de données : Présentation de la personne : Monsieur l et un homme de 76 a, qui est de corpulence normale de grande taille (imc 27.1).Il a des yeux marrons et des cheveux grisonnants et une barbe mi longue. Il est très coquet et porte des lunettes de vue pour lire il est autonomme pour les actes de la vie quotidienne. Monsieur L’est de confessions catholiques non pratiquant. Il aime se balader dans son village. Écouter de la musiqueSituation….

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demarche 1 orange
2458 mots | 10 pages

La patiente réside à Mayotte, territoire d’outre-mer français (TOM). Elle est actuellement en séjour à métropole chez sa cousine qui est sa personne de confiance. Mme G. est assurée sociale à 100%. La patiente mesure 1m55 et pèse 146 kg. Son IMC est de 61, elle entre donc dans la classification d’obésité morbide selon l’OMS.….

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Démarche clinique de soins
1563 mots | 7 pages

DEMARCHE DE SOINS n°1 La personne Identité Monsieur G. est âgé de 66 ans, il est né à Craon en 1946. Il mesure 1m68 et pèse 78kgs500. Ce patient a donc un IMC (Indice de Masse Corporelle) de 27.8 ce qui signifie qu’il est en surpoids car selon l’OMS, un IMC dépassant 25 révèle un surpoids. Ce patient est entré le 11/11/2012 dans le service d’Oncologie-Hématologie (B10) du CH de Saint-Quentin, selon le CLIN (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales) ce service est une zone à très hauts risques infectieux. Monsieur G. est entré pour une autogreffe dû à un myélome multiple à chaînes légères Kappa de localisation osseuse stade III A. Autogreffe : elle consiste à la réinjection de nos propres cellules souches par voie intraveineuse.….

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Demarche clinique ifsi
1156 mots | 5 pages

Mr V démarche clinique Démarche clinique Mr V né le 25/04/1944 à Paris au 14ème arrondissement il a 79 ans, il pèse 78kg et mesure 1m68 son IMC est de 27,57kg/m2, il est en surpoids selon l’OMS. Mr V est divorcée depuis plus de 10ans, il vit seul à Castrie, il a 3 enfants : 2 filles une qui travaille et vit en suisse, une qui travaille dans la région parisienne et 1 garçon qui habite à chambery et il a plusieurs petits enfants. Mr V a une consommation excessif d’alcool, 2 bière….

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Démarche de soins ifsi
842 mots | 4 pages

Démarche de soins n°1 Il s’agit de Mme G née le 26/12/1934, donc âgé de 87 ans, Mme G est mariée, elle vit avec celui-ci dans une résidence pour sénior mais en ce moment Mr est hospitalisé. Mme G souffre de troubles géronto psychiatrique (La géronto-psychiatrie correspondant à la prise en charge des troubles psychiatriques dès l'âge de 60 ans.). Mme a besoin d’être stimulé pour les soins d’hygiènes. Elle mesure 1m48 pour 43kg son IMC (indice de masse corporelle) est de 19.6 il se situe dans….

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Démarche clinique ifsi
1178 mots | 5 pages

Démarche clinique Mr A : Mr A est un homme âgé de 65 ans né le 09/10/57. A mesure 1m83 et pèse 80kg. Son IMC est de 23,89 ce qui représente un IMC normal. A est un ancien cariste, célibataire qui vit seul dans un appartement avec des escaliers.….

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Demarche clinique, mme r
1028 mots | 5 pages

Mme R. Âgé de 62 ans est hospitalisée fin 2010 dans le service de médecine gériatrique pour troubles du comportement évoluant depuis plusieurs mois. Dans son histoire de vie, on note que Mme R. est mariée, a quatre enfants et qu’elle enseignait les mathématiques jusqu’à la naissance de son troisième enfant. D’après Monsieur R. sa femme était une remarquable maîtresse de maison, une mère et une épouse formidable, très coquette prenant soin de son apparence. De plus, Mme R. porte des lunettes dont elle a besoin pour la vision de près. Mme R. a des activités associatives au sein d’œuvres caritatives, de divertissements tels que des rencontres de bridge, et les taches de la vie quotidienne telle que les courses, l’entretien de la maison et du jardin.….

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Démarche clinique
2428 mots | 10 pages

Démarche clinique : Monsieur Paul Vincent Mr Paul, 20 ans est hospitalisé depuis le 15 février 2011 en service spécialisé en rééducation fonctionnelle à cause d'une paraplégie flasque, complète et définitive suite à la fracture luxation de la 12e vertèbre thoracique survenue lors d’une chute sur le dos dans un skate parc. Dans son histoire de vie, on note que Monsieur Paul est actuellement en 2e année de médecine et qu'il possède le permis de conduire. Il vit en colocation dans un appartement au premier étage dans le centre de Bordeaux. Il ne va donc pas être envisageable pour lui de demeurer dans ce logement puisqu'il lui est impossible de monter les escaliers.….

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Analyse Mme J
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Mme J., âgée de 86 ans, a été hospitalisée par entrée directe dans le service de médecine interne gériatrique 03/06/2014 suite à un malaise sans perte de connaissance. A son arrivée, elle présentait les constances suivantes : TA = 15/7, FR = 69 et SaO2 = 99% AA (préciser normes) et était orientée dans le temps est dans l’espace. Nous sommes à J3 de son hospitalisation. Mme J. présente des antécédents d’hypertension artérielle.….

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Exemple d'analyse de situation
1340 mots | 6 pages

Mme H est placée depuis 10 mois dans une unité spécialisée dans la prise en charge de résidants touchés par l’Alzheimer ou des pathologie similaires. L’institution est sécurisée et dispose d’un jardin ainsi que des chambres individuelles fermées la journée. La patiente à besoin d’une aide très prononcée pour la toilette, de beaucoup d’attention et de présence, ainsi qu’un maintien de ses acquis résiduels. Les savoirs manquants Alzheimer C’est une maladie dégénérative engendrant un déclin progressif des facultés cognitives et de la mémoire.….

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Demarche clinique
1825 mots | 8 pages

1 Méthode de travail Pour mener a bien ce projet j’ai choisit de prendre en charge Madame B Lors de mon stage J’ai demandé à avoir accès au dossier médical de la résidente, j’ai aussi recueillit des informations auprès d’elle lors de discutions durant les soins quotidiens Le reste des recherches a été effectué a l’aide d’outils tels que : Internet, dictionnaire médical. Nous allons tout d’abord réaliser une carte mentale que nous synthétiserons sous forme de tableau puis nous allons analyser sa situation clinique d’un point de vue médical, psychologique et social pour aboutir à un diagnostic infirmier puis a un diagnostic de situation. 2 Présentation Madame B est une résidente de 78 ans qui a intégrée l’EHPAD en décembre 2010….

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recueil de données
491 mots | 2 pages

Mme S.D.V. est droitière et pèse 45kg pour 1,50 mètre soit un IMC de 20 ce qui signifie qu’elle est de corpulence normale. Elle présente des de troubles de l’audition et de l’expression ce qui rend le dialogue assez difficile ainsi que des troubles cognitifs et notamment une désorientation temporo spatiale. Sa vision est normale. D’après ses antécédents médicaux, elle a subi il y a 5 ans un infarctus du myocarde et souffre d’hyper tension artérielle (HTA) mais aussi de diabète non insulino dépendant ce qui implique une surveillance régulière de son taux de glycémie. Son état nécessite une aide totale pour les déplacements, les transferts, la toilette et l’habillage.….

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910 mots | 4 pages

Mme C était propriétaire d'une maison à Epinay sur Seine vendu en 2008. Le 1er Juin 2006 le tribunal d'instance de Saint Ouen à placer Mme C sous la curatelle renforcé de son fils Y. Présentation physique et psychologique : Mme C pèse 75kg pour Im66 son IMC est de 27,2 (surpoids), elle est en régime hypocalorique. Mme C possède une paire de lunette et une prothèse dentaire.….

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Mme c
645 mots | 3 pages

Elle ne gère plus seule son budget, ni son traitement, ne se déplace plus seule. Elle a une désorientation surtout temporelle, des troubles attentionnels et un faible niveau scolaire. Mme C. a des regrets dans sa vie qui restent douloureux, elle évoque un travail pénible dans sa belle-famille, elle dort peu malgré son traitement et se réveille très tôt. Elle a comme antécédents : - Une cécité complète depuis 10 ans, mais progressive depuis trente ans (maladie héréditaire de la cornée) + une lésion traumatique à l’œil gauche.….

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Recueil de données
566 mots | 3 pages

Les soins Mme M. s'est fracturé le col du fémur droit en juin 2012, depuis elle ne marche plus seule et reste au fauteuil la journée. La nuit elle porte un coussin d'abduction entre ses jambes afin de prévenir une luxation post-opératoire de sa prothèse de hanche. Comme elle reste assise toute la journée, il est nécessaire de lui appliquer du Protact matin et soir sur ses points d'appui pour éviter l'apparition d'escarres. Mme M. a des difficultés pour manger, elle a donc des repas semi-épais et il y a une nécessité à mettre de l'épaississant dans la soupe, et verres.….

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